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Hepatische Torsion
Identifizierung und Geschichte
- Name: Felix
- Bericht und Anamnese: Kaninchen, Hängeohren, M, 2 Jahre alt.
Der Patient stellte sich mit einem Ziehen der Hinterbeine, Niedergeschlagenheit und Anorexie vor.
Diagnose
Der hepatische Lobus caudatus wies ein deutlich vergrößertes Volumen mit abgerundeten Rändern, echoarmem, heterogenem Parenchym mit einem teilweisen „Spitzenmuster“ auf.
Fast vollständige Abwesenheit eines Signals im Farbdoppler.
Im Hilusbereich auf Höhe dieses betroffenen Lobulus wurde auch ein „Whirlpool“-Zeichen beobachtet, mit Beteiligung, Kollaps und Torsion der Pfortader des Schwanzlappens und Füllungsdefekten im Hilus- und Parenchymbereich.
Assoziierte Thrombose im Pfortadergefäß innerhalb des verdrehten Lappens.
Mäßige Reaktivität des perihepatischen mesenterialen Fettgewebes mit leichter Ansammlung eines anechoischen Ergusses.
Die Bauchspeicheldrüse ist mäßig vergrößert und weist ein „Tigerstreifen“-Muster auf.
Die Bilder wurden mit dem MyLab™X90VET-System aufgenommen.
Schlussfolgerungen und Behandlung
Torsion des hepatischen Schwanzlappens mit entsprechender Pfortaderthromboembolie, sekundärem Pankreasödem, Peritonealsteatitis und Abdominalerguss (z. B. Transsudat vs. Exsudat/Hämoperitoneum). Es wurde eine Lobektomie vereinbart.
Lobektomie-Operation
Der Patient wurde mit Dexmedetomidin, Ketamin und Methadon narkotisiert, intubiert und mit Isofluran versorgt. Es wurde ein medialer Einschnitt vorgenommen, der von der Xiphoid-Region aus etwa 5 cm in kaudaler Richtung mit einer kalten Skalpellklinge (Klinge 21) verlief. Die Muskelschichten wurden freigelegt und die Linea alba und die Peritonealmembran wurden eingeschnitten, um die Bauchorgane freizulegen. Der Schwanzlappen war nach außen gestülpt und wirkte verdreht, hatte ein vergrößertes Volumen und degenerative Anzeichen. An der Basis des Lappens wurden zwei Knoten mit Vycril 3/0-Fadennaht angelegt, dann wurde der Lappen mit einer Zange entfernt. Auf den Stumpf wurde ein quadratischer hämostatischer Gazestreifen von etwa 1 cm auf jeder Seite aufgebracht. Der verbleibende hepatische und abdominale Teil (der mit der topografischen Region der Ruptur kompatibel war), der keine offensichtlichen Veränderungen aufwies, wurde untersucht. Der Muskel, die Unterhaut und die Haut wurden mit fortlaufenden einfachen Nähten mit resorbierbarem 3/0-Monofilamentfaden vernäht. Keine Komplikationen oder Veränderungen während der Operation. Am Ende des Eingriffs hatte der Patient eine Temperatur von 37,9 °C, die mit Antipamezol IM bekämpft wurde.
Tierärztliche Universitätsklinik, Abteilung für diagnostische Bildgebung, Universität Mailand, Lodi.
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