MAGGIO 2025

Adrenomegalia e nefropatia bilaterale

Identificazione e storia

  • Nome: Benjamin
  • Segnalamento e anamnesi: cane, Bulldog francese, maschio castrato, 7 anni.

Il paziente presenta lieve abbattimento e necessita di uno screening.

Diagnostica

All’interno della vena cava caudale nel suo tratto pre-epatico, si visualizza una struttura endoluminale ecogena, di forma globosa ed aspetto parenchimatoso, occupante il 90% del lume vascolare.

La massa presente ha un'estensione massima misurabile pari a circa 5 cm x 2.5 cm. 

Reni nei limiti per dimensione, profilo regolare. 
Distinzione cortico-midollare lievemente ridotta per fine aumento dell’ecogenicità midollare. Pelvi nei limiti della norma. 
Buona distinzione dei margini renali rispetto ai tessuti circostanti. 
Tessuto adiposo peri-pelvico nei limiti della norma.

La ghiandola surrenale sinistra è nei limiti della norma per dimensione, regolare la forma e l'ecostruttura. 
Spessore al polo caudale pari a 3.9 mm.

La ghiandola surrenale destra ha dimensioni aumentate con aspetto globoso e margini scarsamente definiti. 
L’ecostruttura è lievemente disomogenea.

Lo spessore al polo caudale è pari a 11 mm.

All’esame TC si visualizza una neoformazione surrenalica destra (1.2 cm di spessore massimo in sezione trasversa), di forma globosa e caratterizzata da spiccato e disomogeneo enhancement.
Tale neoformazione infiltra la vena cava caudale che risulta marcatamente aumentata di dimensione con focale difetto di riempimento in fase post-contratto che si estende per 9 cm e occupa pressoché la totalità del lume vascolare con iniziali vasi collaterali cavali lungo la periferia della vena cava caudale.
Si associa simile difetto nella vena frenico-addominale destra.
Incidentale presenza di un piccolo vaso anomalo che si estende tra la vena gastrica di sinistra lungo la piccola curvatura dello stomaco sino al diaframma ove flette medialmente immettendosi alla porzione post-epatica della vena cava caudale attraverso la vena frenica.

Si esegue esame istologico del surrene destro e del trombo in vena cava.

Reperto macroscopico

Si esamina una sezione longitudinale completa del surrene con il nodulo e una sezione trasversale della vena cava con trombo.

Reperto istologico

La midollare del surrene è espansa e sostituita da una neoplasia non incapsulata, poco delimitata, densamente cellulare e multilobulata composta da cellule poligonali disposte in nidi e pacchetti supportati da un fine stroma fibrovascolare, che comprime e/o infiltra la corticale circostante. Le cellule neoplastiche hanno margini variabilmente distinti, scarso moderato citoplasma finemente granulare eosinofilo, un nucleo rotondo, centrale/paracentrale, con cromatina finemente punteggiata e un nucleolo distinto. Sono presenti anisocitosi e anisocariosi moderate. Le mitosi sono in media meno di 1 per 2,37 mm2. Al centro della neoplasia sono presenti occasionalmente aree di emorragia, fibrina ed edema fino a 0,5 mm di diametro e occasionali macrofagi carichi di emosiderina. In una delle sezioni è evidente l’infiltrazione della parete di un grosso vaso venoso (vena cava) con occlusione subtotale del lume vascolare.

Reperto morfologico

Ghiandola surrenalica, feocromocitoma maligno con invasione e trombosi della vena cava.

Le immagini sono state acquisite con un MyLab™X90VET

Conclusioni e trattamento

  • Trombosi della vena cava caudale destra, coagulopatia / trombo neoplastico.
  • Adrenomegalia destra: feocromocitoma.
  • Nefropatia bilaterale con aspetti di cronicità.

Ospedale Veterinario Universitario, Dipartimento di diagnostica per immagini, Università di Milano, Lodi.

MyLab è un marchio commerciale di Esaote spa.
La tecnologia e le caratteristiche variano in funzione del dispositivo/della configurazione. Specifiche soggette a variazioni senza preavviso. Le informazioni potrebbero fare riferimento a prodotti o modalità non ancora approvati in tutti i paesi. Le immagini dei prodotti sono a puro scopo informativo. Per ulteriori informazioni, contattare il rappresentante locale di Esaote.

MEET THE EXPERT

Altri casi clinici canini che potrebbero interessarvi

Vengono descritte le sfide affrontate, gli esami effettuati, le soluzioni adottate e i trattamenti consigliati.

Rimani aggiornato sul mondo Esaote

Non perdere l'opportunità di restare aggiornato sui prossimi eventi, sulle risorse di formazione e su tutte le novità di Esaote.

Login required to access this resource.
Go to login page