Insufficienza cardiaca sinistra
Identificazione e storia clinica
- Nome Amanda
- Cartella clinica e anamnesi: cavallo, Sella Italiano, femmina, 5 anni.
Il soggetto presenta tachicardia associata a un soffio olodiastolico di grado 3 nell'area aortica. Inoltre, il paziente presenta tachipnea, ispirazione dicroica ed espirazione prolungata.
Diagnostica
Vista parasternale destra 4 camere (A) e parasternale sinistra di atrio e ventricolo sinistro: significativa dilatazione dell'atrio sinistro (v 166,4 mm; v.n 116 ± 7 mm) e del ventricolo (v 163,2 mm sistolica; v.n 112 ± 8 mm - v. 86,7 diastolica) che presentano un aspetto globoso.


Vista parasternale destra 4 camere (A) e parasternale sinistra di atrio e ventricolo sinistro: significativa dilatazione dell'atrio sinistro (v 166,4 mm; v.n 116 ± 7 mm) e del ventricolo (v 163,2 mm sistolica; v.n 112 ± 8 mm - v. 86,7 diastolica) che presentano un aspetto globoso.



Queste immagini mostrano: A) getto di rigurgito aortico grave, B) getto di rigurgito mitralico grave; C) getto di rigurgito polmonare lieve.


L'auscultazione del torace ha rilevato un respiro sibilante diffuso, particolarmente intenso nella regione apicale, bilaterale.
Le immagini mostrano numerosi artefatti a coda di cometa diffusi sia sul lato destro che su quello sinistro, suggestivi di edema polmonare.
Ulteriori esami: il soggetto presenta anche tachicardia sinusale persistente (80 bpm) e ipotensione sistemica: la pressione misurata con metodo indiretto non invasivo era di 70/89 mmHg. L'emogasanalisi arteriosa ha rilevato ipossiemia (pO2 80 mmHg).
Le immagini sono state acquisite con il sistema MyLab™ClassCVET.
Conclusioni e trattamento
Insufficienza cardiaca sinistra associata a grave edema polmonare e moderata ipotensione sistemica.
Il paziente è stato sottoposto a un trattamento sintomatico con diuretici per ridurre l'edema polmonare e digossina per migliorare l'azione di pompaggio del cuore. La terapia ha portato a una progressiva riduzione dell'edema polmonare, a un miglioramento della ventilazione polmonare e a una riduzione della frequenza cardiaca di base. La pressione sistemica, attentamente monitorata, è tornata ai valori normali. Per compensare l'eventuale perdita di elettroliti causata dalla terapia diuretica, è consigliabile monitorarne il livello e, se necessario, somministrare integratori.
Reparto Clinica Equina, Università degli Studi di Milano, Ospedale Veterinario Universitario di Lodi.

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