SETTEMBRE 2026

Sindrome di Budd-Chiari e Dioctophyma renale

Identificazione e storia

Name: Brujo
Segnalamento ed anamnesi: gatto Europeo Comune, maschio, 4 mesi.

Brujo è un gatto recuperato dalla strada in Argentina, di 4 mesi di età, presentato alla visita per la presenza di un persistente versamento addominale. I test per le principali malattie virali feline sono risultati negativi, così come il test di Rivalta. All'esame clinico era presente esclusivamente una distensione addominale, senza altri segni clinici rilevanti.L'esame ematologico ha evidenziato anisocitosi, policromasia e un aumento delle attività degli enzimi epatici ALT e AST. L'esame citologico del liquido di versamento era compatibile con un trasudato modificato, probabilmente associato a un processo infiammatorio subacuto.

Diagnostica

Vista longitudinale delle vene epatiche e della vena cava caudale ottenuta da una scansione coronale laterale destra.
La vena cava caudale e le vene epatiche appaiono dilatate, con flusso venoso spontaneo che non progredisce adeguatamente verso il torace.

Immagine epatica trasversa ottenuta da una scansione coronale laterale destra. In corrispondenza della confluenza tra la vena epatica centrale e la vena epatica sinistra è presente un trombo subacuto a ecogenicità mista. Questa lesione determina una stenosi critica e lo sviluppo di circoli collaterali intraepatici acquisiti, visibili come piccole strutture vascolari a decorso trasversale.

Immagine epatica trasversa con ingrandimento della confluenza delle vene epatiche.
Vista ingrandita della confluenza tra la vena epatica centrale e la vena epatica sinistra, che evidenzia il trombo subacuto e i vasi collaterali. Questi reperti sono compatibili con una sindrome di Budd-Chiari radicolare primaria e con ipertensione portale post-epatica.

Immagine epatica trasversa ottenuta da una scansione coronale laterale destra.
Dopo due mesi di terapia antiaggregante con clopidogrel, l'esame di controllo ha evidenziato una riduzione delle dimensioni del trombo, mentre la circolazione venosa collaterale risultava ancora presente.

Immagine epatica trasversa ottenuta da una scansione coronale laterale destra.
In seguito al trattamento, il trombo venoso si è ridotto sia nelle dimensioni sia nell'ecogenicità ed è apparso adeso alla parete venosa.

Durante l'esame di controllo, è stata identificata una forma parassitaria di Dioctophyma renale aderente alla superficie epatica.

È stata eseguita una laparotomia esplorativa per la rimozione di Dioctophyma renale. I reperti chirurgici hanno confermato la presenza di un'infiammazione cronica del peritoneo causata dalla migrazione del parassita, considerata una delle possibili cause contribuenti del versamento addominale.Immagini gentilmente concesse dal Dr. Juan Delgado Stagnares (Argentina).

Le immagini sono state acquisite con il sistema MyLab™Panther.

Conclusioni e Trattamento:

Brujo presentava una forma migrante di Dioctophyma renale all'interno della cavità addominale, associata a una congestione venosa sistemica che comprometteva il normale ritorno venoso al torace.Sebbene l'eziologia esatta di questa condizione rimanga non completamente chiarita, in letteratura sono stati descritti diversi possibili fattori predisponenti, tra cui membrane vascolari congenite della vena cava caudale (Hehne et al.), malattia veno-occlusiva (Cave et al.), patologie neoplastiche (Whitlock et al.) e anomalie cardiache congenite.La conoscenza delle patologie vascolari epatiche e una valutazione emodinamica approfondita rappresentano elementi fondamentali per un corretto inquadramento diagnostico dei pazienti con ascite, indipendentemente dall'età.

Dott.ssa Guadalupe Ranea, DVM, Docente post-laurea presso l'UBA e co-direttrice di VetDoppler, Buenos Aires, Argentina.

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