Italy (Italiano)
Iperadrenocorticismo surrenale
Identificazione e storia clinica
- Nome Zara
- Cartella clinica e anamnesi: cane, Jack Russell Terrier, femmina sterilizzata, 16 anni
Nessun segno clinico, DUDE nei limiti della norma.
Grasso addominale, assenza di PU/PD, aumento degli enzimi epatici nella biochimica.
Si sospetta un iperadrenocorticismo surrenale.
Diagnostica
La ghiandola surrenale destra presenta dimensioni marcatamente aumentate (3,3 cm) per la presenza di una massa eterogenea. Quest'ultima riveste la vena cava caudale; tuttavia, non si può escludere una possibile infiltrazione della parete.
La vescica urinaria presenta materiale iperecogeno non dipendente dalla gravità.
Spessore della parete entro i limiti normali.
Si osserva una lesione parietale di forma irregolare, con protrusione nel lume e positiva all'interrogazione Color Doppler, che si origina dall'aspetto ventro-laterale sinistro del collo della vescica urinaria.
Presenza di contenuto misto fluido/gassoso che riempie il lume gastrico.
Si osserva un ispessimento focale della mucosa della curvatura maggiore, che sporge nel lume ed è positivo all'interrogazione Color Doppler.
La stratificazione delle pareti è preservata.
Si osserva una struttura endoluminale fusiforme iperecogena, parzialmente ostruttiva, nel lume aortico tra l'arteria renale e la triforcazione aortica.
Sezione trasversale della lesione aortica precedentemente descritta, con struttura endoluminale iperecogena parzialmente ostruttiva e flusso sanguigno circostante.
Le immagini sono state acquisite con il sistema ecografico MyLab™9VET.
Conclusioni e trattamento
- Neoplasia del surrene di destra (DDx adenoma, carcinoma, feocromocitoma), di verosimile natura secernente, considerata l’atrofia del surrene controlaterale.
- Lesione vescicale di natura da definire DDx cistite polipoide vs neoplasia (es. TCC) vs idiopatico.
- Lesione gastrica DDx polipo vs neoplasia (es. linfoma, carcinoma, leiomioma).
- Tromboembolismo aortico.
La conferma diagnostica dell'iperadrenocorticismo surrenalico è stata ottenuta mediante test di soppressione con desametasone; si propone cateterismo traumatico per un'ulteriore valutazione della massa vescicale e biopsia endoscopica per la lesione gastrica.
Dr. Lapira Luca, DVM, Reparto di Radiologia OVU, Università degli Studi di Milano, Lodi, Italia
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